Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №2»

расположенное

по

адресу

Новгородская

область,

г.

Боровичи,

ул.

Ленинградская, 95.

__________________________________________________________________,

передает запечатанных пакетов с результатами тестирования ___2____, в том

числе:

пакетов с результатами тестирования обучающихся в возрасте до 15 лет

______1_;

пакетов с результатами тестирования обучающихся в возрасте от 15 лет и

старше _1______.

Количество

обучающихся,

прошедших

тестирование

__120_____,

в

том

числе:

в возрасте: 13 лет 27_______, 14 лет 37_______, 15 лет 25_______, 16 лет

17_

_

_

_

_

_

_

,

17 лет ___9____, 18 лет и старше ___5____.

Количество обучающихся, прошедших тестирование, в разрезе классов:

6 класс _____0__, 7 класс __38_____, 8 класс _42______, 9 класс 16_______,

10 класс _18______, 11 класс _6______.

Директор школы _________ С. В. Хрусталева

(подпись)

МП

« _____ » _______________ 2017 года

Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Принято от ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

запечатанных

пакетов

с

результатами

социально-психологического

тестирования

обучающихся,

направленного

на

раннее

выявление

немедицинского

потребления

наркотических

средств

и

психотропных

веществ,

_______,

в

том

числе

пакетов

с

результатами

тестирования

обучающихся

в

возрасте

до

15

лет

_______,

пакетов

с результатами тестирования обучающихся в возрасте от 15 лет и старше _______.

Главный специалист-эксперт

отдела молодежной политики,

дополнительного образования и воспитания

департамента образования и молодежной

политики Новгородской области

___________________

(подпись)

О.Н. Калинина

« _____ » _______________ 2017 года