«Роль специалистов со средним медицинским образованием в оказании

паллиативной помощи населению»

В

последние

десятилетия

в

России

отмечается

увеличение

числа

пациентов, страдающих различными формами хронических прогрессирующих

заболеваний, которые нуждаются в оказании паллиативной помощи.

Цель паллиативной помощи заключается в достижении максимально воз

можного уровня здоровья, качества жизни и ресоциализации инкурабельных

пациентов.

Соответственно результатом модернизации системы здравоохранения и

развития среднего профессионального образования в контексте паллиативной

помощи является достижение как можно более высокого качества жизни для

инкурабельного

больного.

Под

качеством

жизни

терминального

больного

понимают субъективное удовлетворение своих потребностей, которое он, хотя

бы

время

от

времени,

продолжает

испытывать

даже

в

ситуации

прогрессирующего

заболевания.

Оценка

качества

жизни

в

паллиативной

помощи должна быть основа на изучении удовлетворённости и мнения самого

больного.

Уход

в

паллиативной

помощи

осуществляют

средние,

младшие

медицинские работники и родственники пациента.

На средний медицинский персонал возлагается функция обеспечения

облегчения страданий, реализация

системы

мер

поддержки,

призванной

обеспечить

пациенту

возможность

жить

как

можно

активнее

до

момента

смерти; поддержка семьи больного, удовлетворение потребностей пациента и

его семьи, направленных на повышение качества жизни пациента и связана с

положительным влиянием на течение болезни.

С развитием медицины постоянно совершенствуется и возрастает роль

специалистов с младшим медицинским образованием. Младшая медицинская

сестра в настоящее время является специалистом по уходу, прошедшим цикл

специализации в медицинском образовательном учреждении и получившая

свидетельство о первичной специализации. Должностная инструкция младшей

медсестры составлена с акцентом на уход за больными.

В

целях

улучшения

предоставления

профессионального

ухода

и

психологической

поддержки

пациентам,

медицинские

сестры

должны

заниматься

самосовершенствованием.

В

понятие

самосовершенствование

входит:

посещение

и

участие

в

сестринских

конференциях,

чтение

специализированной

медицинской

литературы,

посещение

обучающих

тренингов по психотерапии, осваивание новых средств ухода. На протяжении

четырех лет государственное автономное профессиональное образовательное

учреждение Новосибирской области «Куйбышевский медицинский техникум»

сотрудничает

с

государственным

бюджетным

стационарным

учреждением

социального

обслуживания

Новосибирской

области

"Абрамовский

дом

-

интернат

для

граждан

пожилого

возраста

и

инвалидов".

Сотрудничество

можно расценить как позитивный факт, благодаря которому наши студенты

имеют

возможность

приобретения

первоначального

опыта

в

процессе

реализации

сестринского

ухода

и

проведения

профессионального

консультирования

пациентов.

Силами

студентов

реализуются

отдельные

сестринские

вмешательства,

направленные

на

поддержание

максимально

высокого качества жизни в соответствии со сложившейся ситуацией. В рамках

сестринской

компетенции

нами

реализуются

различные

формы

профессионального

консультирования

и

обучения.

Учебные

практики

проходят в состоянии общего эмоционального подъема, так как пациенты

удовлетворяют личную потребность в общении, а студенты осознают личную

и профессиональную значимость.

В рамках изучения, обобщения и распространения опыта работы мы

принимали участие в IV международной научно-практической конференции

«Современные методы в практике ухода за больными: паллиативная помощь».

Особое значение приобретает последипломная подготовка специалистов

среднего звена. В рамках преподавания на курсах повышения квалификации

профессионального

модуля

05

«Медико-социальная

деятельность»

у

слушателей данного цикла более углубленно рассматриваются вопросы по

осуществлению паллиативной помощи населению. В процессе теоретических

занятий расширяется диапазон знаний в области реализации цели, принципов,

задач и функций, консультативно-патронажных форм паллиативной помощи,

основных

задач

и

специфики

организации

сестринской

деятельности

в

учреждениях,

предназначенных

для

оказания

фактической

помощи

инкурабельных

пациентов.

Помимо

этого,

немаловажное

значение

приобретает

необходимость

владения

профессиональной

этикой

и

деонтологией.

Особый

акцент

ставится

на

соблюдении

принципов

организации и осуществления психологической и социальной реабилитации

выше названной категории пациентов. В процессе практической деятельности

слушателям предоставляется овладеть практическими навыками и первичным

опытом

по

организации

социальной

реабилитации

пациентов

и

осуществлению паллиативной помощи.

Именно

онкологам

часто

приходится

сталкиваться

с

непреложным

фактом, что никакие вмешательства не могут изменить и продлить жизнь

больного,

при

этом

надо

изыскивать

возможности,

пусть

и

не

богатые,

скрасить ее. Так, у инкурабельных онкобольных, когда болезнь принимает

необратимое и неконтролируемое течение, не приходится рассчитывать на

положительную динамику реабилитационного потенциала, и основной целью

паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества

жизни пациента, что неразрывно связано с уровнем медицинской помощи,

прежде всего сестринской.

Первичная онкологическая помощь в Куйбышевском районе оказывается

первичным

онкологическим

отделением

в

составе

врача

–

онколога,

медицинской сестры и врача – хирурга, имеющего подготовку по диагностике

и

лечению

новообразований.

ГБУЗ

НСО

«Куйбышевская

центральная

районная

больница»

имеет

лицензию

на

осуществление

данного

вида

деятельности.

В

поликлинике

функционирует

смотровой

кабинет.

Врачебные

манипуляции проводятся в хирургическом процедурном кабинете. На ФАПах

больные осматриваются фельдшером для выявления визуальных форм рака,

проводится

гинекологический

осмотр

женщин,

берутся

мазки

на

цитологическое исследование. Диагностическая база ЦРБ позволяет проводить

большинство

обследований

для

ранней

диагностики

онкологической

патологии.

Качество

предоставляемых

услуг

в

сфере

паллиативной

медицины

можно

проанализировать

через

следующие

статистические

данные

оптимистического характера: количество запущенных форм злокачественных

новообразований

в

2018

году

снизилась

в

1,5

раза

и

составила

16,1%;

онкологическая летальность снизилась с 33,7% в 2017г. до 30,6% за 2018 г.

Хочется верить, что новое поколение медицинских сестер, имея знания и

умения

в

области

паллиативной

медицины,

будет

больше

ценить

жизнь,

здоровье, качественнее оказывать помощь не только умирающим пациентам,

но

и

обычным

больным,

помогая

им

решать

свои

физиологические,

психологические и духовные проблемы.

Список использованной литературы:

1. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. Перевод с англ. - Киев: «София»,

2006.

2. Липтуга М.Е., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Паллиативная помощь. Краткое

руководство ГИПП, «Искусство России» Санкт-Петербург, 2008.

3. Приложение к журналу «Сестринское дело» «Паллиативная помощь.

Медико-социальные принципы и основы сестринского ухода». Выпуск №3

(11) 2008 г.